長期鼻塞誤認過敏 妙齡女竟罹T細胞淋巴癌

季節交替,許多人會出現鼻塞、皮膚發癢等常見的過敏症狀,二十幾歲的張小姐長期鼻塞,原本以為只是一般過敏,直到脖子也出現腫大的症狀,就醫檢查才驚覺罹患淋巴瘤中最急速惡化的一種型態─「周邊T細胞淋巴瘤」(Peripheral T-cell Lymphoma,PTCL)。

 

根據國健署癌症登記顯示,淋巴癌類型繁多,其中有八成以上屬「非何杰金氏淋巴瘤」,又可次分為B細胞跟T細胞類型,其中「周邊T細胞淋巴瘤」的患者約占五分之一。台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師指出,淋巴瘤初期會有淋巴結腫大,如頸部、腹股溝、腋下或腹腔周圍,或是出現發燒且體溫反覆升降、體重半年內減輕超過10%等症狀,也可能侵犯骨髓導致紅血球再生能力下降,出現貧血、倦怠、爬樓梯易喘等現象。

楊陽生醫師表示,有些淋巴瘤生長部位特殊或不易察覺,例如張小姐發生在鼻子,屬於淋巴結外的淋巴瘤的一種,因為症狀類似感冒鼻塞而容易輕忽,卻可能因此延誤就診治療時機!

 

目前淋巴瘤第一線治療主要採用組合式化療藥物CHOP

(Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone),對於B細胞淋巴瘤的患者較有效,卻對具侵略性且惡化極快的T細胞淋巴瘤效果有限,約有7成的患者難以治癒,部分腫瘤即便被消除依舊出現復發,或甚至無治療反應。

 

「所幸國內現在已有新的治療選擇。」楊陽生醫師解釋,國內引進新型的抗葉酸劑化療藥物Pralatrexate,因對RFC-1接受器(reduced folate carrier type 1,還原葉酸載體)具有高度親和力,相較傳統藥物更能進入癌細胞內結合,並增長作用時間長達12.4個月,用於PTCL患者第二線單一藥物治療,反應率可達29%,效果優於傳統化學治療。

 

「PTCL患者透過自體或異體造血幹細胞移植是有機會治癒的,因此治療的主要目標為提升藥物反應率,以達到能接受骨髓移植之條件!」楊陽生醫師也提醒,新型的抗葉酸劑化療藥物雖可幫助患者增加骨髓移植機會,但其副作用與其他化療一樣有粘膜炎、血小板減少等,建議患者仍應遵照醫囑使用為佳。

 

圖:台中榮民總醫院血液腫瘤科醫師楊陽生醫師

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